Trastorno de Rett

Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno de Rett es el desarrollo de múltiples déficit específicos tras un período de funcionamiento normal después del nacimiento. Los sujetos presentan un período prenatal y prenatal aparentemente normal con un desarrollo psicomotor normal durante los primeros 5 meses de vida. En el nacimiento la circunferencia craneal también se sitúa dentro de los límites normales. Entre los 5 y los 48 meses de edad el crecimiento craneal se desacelera. Entre los 5 y 30 meses de edad se produce una pérdida de habilidades in les intencionales previamente adquiridas, con el subsiguiente desarrollo de unos Movimientos manuales estereotipados característicos, que semejan escribir o lavarse las manos. El interés por el ambiente social disminuye en los primeros años posteriores al inicio del trastorno. Aunque la interacción social se desarrolla a menudo posteriormente. Se establecen alteraciones de la coordinación de la marcha y de los movimientos del tronco. También existe una alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, con retraso psicomotor grave.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de Rett
A. Todas las características siguientes:

(1) desarrollo prenatal y prenatal aparentemente normal
(2) desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del nacimiento
(3) circunferencia craneal normal en el nacimiento

B. Aparición de todas las características siguientes después del período de desarrollo normal:
1) desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad
(2) pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados
(3) pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente)
(4) mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco (5) desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado con retraso psicomotor grave
Trastorno desintegrativo infantil
Características diagnósticas
a característica esencial del trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresión múltiples áreas de actividad tras un período de por lo menos 2 años de desarrollo aparentemente normal. El desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicación verbal y no verbal, unas relaciones sociales, un juego y un comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Tras loS primeros 2 años de vida, pero antes de los lO años de edad, el niño experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. Lo más característico es que desaparezcan las habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficit sociales y comunicativos y las características de comporta miento generalmente observados en el trastorno autista.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno desintegrativo infantil
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.

B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas:
1) lenguaje expresivo o receptivo
(2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo
(3) control intestinal o vesical
(4) Llego
(5) habilidades motoras
C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas:
(1) alteración cualitativa de la interacción social (p. ej., alteración de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o emocional)
(2) alteraciones cualitativas (le la comunicación (p. ej.. retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener Una Conversación, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado)
(3) patrones de comportamiento. Intereses y actividades restrictivos. Repetitivos y estereotipados.

D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de Otro trastorno generalizando del desarrollo o de esquizofrenia.
Trastorno de Asperger
Características diagnósticas
Las características esenciales del trastorno de Asperger son la incapacidad grave y permanente para la interacción social y la presencia de pautas de conducta, intereses y actividades repetitiva y restringida. El trastorno puede causar indeficiencia clínicamente significativa en la vida social y laboral así como en otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Además, durante los primeros 3 años de vida, no existen retrasos clínicamente significativos en el desarrollo cognoscitivo.
La alteración de la interacción social recíproca es importante y persiste pudiendo presentarse una deficiencia relevante en el uso de conductas no verbales múltiples.

Los individuos de menor edad pueden tener poco o ningún interés en establecer relaciones de amistad. Los individuos mayores pueden experimentar algún interés por la amistad, pero no comprenden las convenciones de la interacción social. Aunque en el trastorno de Asperger el déficit social es grave y se define del mismo modo que en el trastorno autista, la ausencia de reciprocidad social se manifiesta típicamente por un abordaje social de los otros excéntrico y monocorde (p. ej., insistiendo en un tema de conversación sin tener en cuenta las reacciones de los demás) más que por indiferencia social y emocional.
Al igual que en el trastorno autista, se observan patrones de conducta, intereses y actividades repetitivos y restringidos.
El trastorno puede causar alteraciones clínicamente significativas en la adaptación social, que, a su vez, pueden ejercer un impacto significativo en la autosuficiencia las actividades u otras áreas de importancia.
Los individuos con trastorno de Asperger no presentan retrasos clínicamente significativos en su desarrollo cognoscitivo o en las habilidades de auto cuidado propias de su edad.

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de Asperger
A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al me nos por dos de las siguientes características:
1) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
(2) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto.
(3) ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej.. no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés)
(4) ausencia de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características:
(1) preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
(2) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales

(3) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos completos de todo el cuerpo)
(4) preocupación persistente por partes de objetos
C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. ej., a los 2 años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años (le edad utiliza frases comunicativas).
E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades (le autoayuda propias (le la edad. comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia,
F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

La característica esencial del trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Algunos sí’itomas de hiperactividad—impulsividad o de desatención causantes de problemas pueden haber aparecido antes de los 7 años de edad. Sin embargo bastantes sujetos son diagnosticados habiendo estado presentes los síntomas durante varios años. Las deficiencias de la atención pueden manifestarse en situaciones laborales o sociales.
Estos sujetos suelen tener dificultades para organizar tareas y actividades. Los sujetos que sufren este trastorno se distraen con facilidad ante estímulos irrelevantes e interrumpen frecuentemente las tareas que están realizando para atender a ruidos o hechos tribales que usualmente son ignorados sin problemas por los demás. La impulsividad se manifiesta por impaciencia, dificultad para aplazar respuestas precipitadas antes que las preguntas hayan sido completadas, dificultad para esperar su turno e interrumpir o interferir frecuentemente a otros hasta el punto de provocar problemas en situaciones sociales académicas o laborales. Las manifestaciones atencionales y de comportamiento suelen producirse en múltiples contextos que incluyen el hogar la escuela, el trabajo, y las situaciones sociales.
Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad

1) seis (o mas) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Desatención
(a) a menudo no presta atención suficiente a os detalles o in curre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
(ç) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directa mente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no analiza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativita o a incapacidad para comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares. lápices. libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias

Hiperactividad.
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
(e) a menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor
(f a menudo habla en exceso

Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o mas ambientes (p. ej.. en la escuela o en el trabajo y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicológico y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Trastorno disocial
Característicos diagnósticas
La característica esencial del trastorno disocial es un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto. Estos comportamientos se dividen en cuatro grupos: comportamiento agresivo que causa daño físico o amenaza con el animal a otras personas o animales comportamiento no agresivo.
El trastorno disocial puede diagnosticarse en individuos mayores de 18 años, pero sólo si se cumplen los criterios de trastorno antisocial personalidad.
Los niños o adolescentes con este trastorno suelen iniciar comportamientos a y reaccionar agresivamente ante otros. Pueden desplegar un comportamiento fanfarrón amenazador o intimidatorio iniciar peleas físicas frecuentes utilizar un arma que puede provocar daño físico grave ser cruel físicamente con persona o animales robar enfrentándose a una víctima ( p. ej.. le con violencia, arrebatar bolsos, extorsión o robo a mano armada
Los sujetos que presentan este trastorno incurren también en violaciones graves de la normas. Los niños con este trastorno y antes de los os de edad, permanecen fuera de casa en horas nocturnas a pesar de las prohibiciones sus padres

1 Criterios para el diagnóstico de Trastorno disocial
A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes criterios durante los últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los últimos 6 meses:
Agresión a personas y animales
(1) a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
(2) a menudo inicia peleas físicas
(3) ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. ej., bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
(4) ha manifestado crueldad física con personas
(5) ha manifestado crueldad física con animales
(6) ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada)
(7) ha forzado a alguien a una actividad sexual
Destrucción de la propiedad
(8) ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños a través
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios)

Fraudulencia o robo
(10) ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, «tima» a otros)
(12) ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos: falsificaciones)
Violaciones graves de normas
c13) a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 1 3 años de edad

(14) se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos vc ces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituyo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período (le tiempo)
15) suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica í de los 13 años de edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo (le la actividad social, académica o laboral.
C. Sí el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.

Trastorno negativista desafiante
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno negativista desafiante es un patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad, que persiste por lo menos durante 6 meses y se caracteriza por la frecuente aparición de por lo menos 4 de los siguientes comportamientos: accesos de cólera, discusiones con adultos
Los comportamientos negativos y desafiantes se expresan por terquedad persistente existencia a las órdenes y renuencias a comprometerse, ceder o negociar con adultos o compañeros. La hostilidad puede dirigirse a os adultos o a los compañeros y se manifiesta molestando deliberadamente a los otros o agrediéndolos verbalmente. El trastorno se manifiesta casi invariablemente en el ambiente familiar, pudiendo no ponerse de manifiesto en la escuela ni en la comunidad.

Criterios para el diagnóstico de Trastorno negativista desafiante [
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o m de los siguientes comportamientos:
(1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
12) a menudo discute con adultos

(3) a menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas
(4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas
(5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
(6) a menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
(7) a menudo es colérico y resentido
(8) a menudo es rencoroso o vengativo

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, sí el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

Pica
Características diagnósticas
La característica esencial de la pica es una ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante un período de por lo menos l mes . La sustancia típica ingerida tiende a variar con la edad. Los niños pequeños suelen comer pintura, yeso, cuerdas, cabellos o ropas.
Los niños de más edad pueden comer excrementos de animales, arena. insectos. hojas o guijarros. Adolescentes y adultos pueden ingerir tierra o estiércol. No ha aversión hacia los alimentos. Este comportamiento debe ser inadecuado evolutivamente y no formar parte de tinas prácticas culturalmente sancionadas. La ingestión de sustancias no nutritivas es una característica asociada a otros trastornos mentales. Si el comportamiento ingestivo aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental, sólo debe establecerse un diagnóstico separado de pica si el comporta miento ingestivo es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.

Criterios para la diagnostico de Pica.
A. ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante un periodo de por lo menos 1 mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo.
C. La conducta ingestiva no forma parte de prácticas sancionadas culturalmente.
D. Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental es de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.

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